SAFETY 안전

 

* 비의도적 손상

- 무작위적

- 예측 가능, 예방 가능

- 사고 ( 교통사고, 화재, 익사, 화기사고, 낙상, 음식물 직실 등), 약물 중독

 

* 의도적 손상

- 계획적

- 자살, 살인, 폭력, 약물남욤

 

* 안전에 영향을 미치는 요인

 1) 신체 통합성

 - 뼈대 근육계통 : 낙상 위험 증가

 - 신경계통 : 낙상과 사고의 위험 증가

 - 심혈관 계통 : 활동 지속성 장애의 위험 증가, 안전사고 증가

 - 간, 콩팥 : 해독 장애로 인한 중독 증상

 - 피부계통 : 감염

 

 2) 생애주기

 - 영아급사증후군

 - 성인 : 경제, 사회적 문제와 스트레스로 인한 신체적 증상

 

 3) 공기, 토양 오염

 4) 조명 : 낙상과 외상의 위험 증가

 5) 소음

 6) 감염병

 7) 직장 및 병원 내 : 주사바늘과 같은 날카로운 물건, 대상자 이동 시, 폭행, 폭언

 

* 중독

- 의도적 또는 비의도적으로 신체에 해로운 물질을 흡수

- 납 : 장난감, 세라믹 접시, 페인트 조각, 가솔린, 건물 등 → 신경계통 문제유발

- 일산화탄소 : 무색, 무취 → 현기증, 어지러움증, 사망

- 식물, 살충제, 합성세제, 부동액, 의약품, 불법약물 등..

 

* 전기 → 화상, 근육경직, 심정지, 호흡정지

 

* 질식 → 신생아 사망의 2/3 (베개, 담요, 이물질 등)

         → 학령기 (목 조르기 등)

         → 노인 (의치, 뇌졸중, 치매 등)

 

* 낙상

- 비의도적 손상 → 예방 가능

- 내적요인 : 균형과 걸음걸이 문제 / 시각과 운동 반응 시간의 장애 / 약물 / 시각적 손상 / 인지적 문제 / 심혈관 문제

- 외적요인 : 조명 문제, 난간 문제, 낮은 마찰력, 부적절한 옷, 보조기구 부족

 

* 신체구속

- 최소한의 불편감, 고통으로 환자를 구속

- 환자와 다른 이들(환자, 의료인)을 보호하기 위해

- 물리적 구속 : papoose board, mitten

- 화학적 구속 : 약물

- 역효과 : 부적절한 사용 → 깊은정맥혈전증, 폐색전증, 뼈골절, 화상, 사망

 

* 투약오류

- 비의도적 손상 → 예방가능

- 의료진 의사소통 문제 45%, 주 사망원인 3위

- 비슷한 발음, 철자의 약물

  ex) heparin(항응고제) vs hespan(혈장부피확장제)

      celebrex(관절염의약품) vs celexa(항우울제)

- 6 right 확인 : patient, drug, dose, time, route, documentation

- 침대높이, 침대위치, 난간, 대상자 확인

 

* 방사선

- 단순방사선 촬영

- 양전자방출단층촬영 : 약제 분해 시 발생하는 에너지 이용

- 컴퓨터단층촬영

 

* 약물저항

- 일반 항생제에 내성 가짐

- MRSA : Methicilin-Resistant Staphylococcus Aureus

- VRE : Vancomycin-Resistant Enterococcus

 

<간호사정>

대상자 증상, 주호소, 환경 위험요인 확인

잠재적 손상요인 평가

 

<간호진단>

손상 위험, 낙상 위험, 중독 위험, 감염 위험, 흡인 위험

 

<간호계획>

발달수준, 문화적 배경, 기본적 이해 고려

 

* 낙상 위험 평가

- 입원 시 / 매일 재평가

- 개인적 요인 : 나이, 실금, 걸음걸이

- 환경적 요인 : 삽입관, 복도 바닥, 조명

- Johns hopskuns : 나이, 낙상이력, 배설양상, 특정약물등급, 장비사용, 이동성, 인지 등의 점수 비교

- Hendrich II : 방향감각상실, 우울증, 배설장애, 현기증, 성별, 항경련제 사용, 벤조디아제핀 사용, 일어나 걷기 등의 점수 비교

- 침대 및 이동 보조기 안전잠금장치

 화장실과 샤워실 가로대 설치

 적절한 억제대 사용, 침대 난간 사용

 손씻기, 손 위생, 개인보호 장비 착용

- 억제대 매듭 사용하기 보다, 신속 탈출 매듭, 버클 사용 (침상난간에 사용하지 않는다.)